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既往分析得出结论，三道绝经期（之外是绝经过渡及绝经早期）成年人精神分裂症症的发病风险会减少 2-4 倍，对于已经浮现明确精神分裂症症状的三道绝经期成年人可用血清素制剂可必需缓解病情，但血清素制剂前提有防治作用以外我们尚为不明了。

Jennifer L. Gordon 任教等人积极开展的一项诊疗随机双盲对照分析给了我们一个非常受到影响的答案：血清素制剂可必需防治三道绝经期成年人精神分裂症症状的浮现，增大三道绝经期成年人精神分裂症症的发病风险。分析成果发表在 2018 年 1 月末的 JAMA Psychiatry 月末刊上。

分析方法

分析历时 5 年 5 个月末，总共纳登年岁 45-60 岁且无精神分裂症症状的三道绝经期成年人 172 名，将她们随机分摊至经皮口服雌血清素重新组建口服凝粉化伪麻黄碱病患第一组（全名 TE+IMP 第一组）或CPA第一组。

TE+IMP 第一组每天经皮口服雌血清素 0.1 mg，病患为 12 个月末，同时每 3 个月末口服凝粉化伪麻黄碱 200 mg/d，年中给药性 12 天。CPA第一组分别经皮及口服CPA，病患与病患第一组并不相同。

分析所用的评估工具为流调中心精神分裂症量表（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在分析开始时、病患后 1、2、4、6、8、10、12 个月末对分析对象同步进行评估。若 CES-D 平均分 ≥ 16 于后断定为浮现精神分裂症症状。

分析结果

172 名分析对象平均年岁为 51 岁，分别为 43 人（25%）浮现明确的精神分裂症症状，TE+IMP 第一组 15 人（17.3%），CPA第一组 28 人（32.3%），且CPA第一组 CES-D 平均分微小高于 TE+IMP 第一组，差异有统计学意味。之外是病患后第 6 及 12 个月末，CES-D 平均分差异显著。

绝经过渡及绝经前期不能接受血清素制剂者 CES-D 平均分与CPA第一组相对，差异显著，尤其是绝经过渡的成年人更微小，但绝经后期成年人 CES-D 平均分与CPA第一组相对，差异无统计学意味。

登第一组前 6 个月末经历更少舆论压力意外事件者不能接受血清素制剂后受益较少，且舆论压力意外事件越好多，准确度越好大者不能接受血清素制剂后 CES-D 平均分下滑越好微小，与CPA第一组的差异越好大。但登第一组时雌血清素水平、前提存在血管张力症状及精神分裂症症病史对治果影响不大。

连带意外事件：血清素制剂常见的过敏包括囊肿、触痛或肿块、头痛、乏力、头痛、肾脏反应、皮肤瘙痒、体重减少及高血压等。其中 TE+IMP 第一组统计数据的囊肿连带意外事件微小较CPA第一组多，其他过敏两第一组无差异。

这提示我们，在防治性可用血清素制剂时需之外注意囊肿这一过敏。虽然有学者担心血清素制剂会减少乳腺癌及心血管疾病的发病率，但该分析整体而言 TE+IMP 第一组与安慰第一组并无微小差异。

整个分析分别为 3 事例严重连带意外事件，包括CPA第一组浮现的 2 事例重度精神分裂症症及 TE+IMP 第一组浮现的 1 事例急性深静脉病变，3 事例严重连带意外事件均退出分析并不能接受也就是说病患。

小结

血清素制剂能够必需防治三道绝经期（之外是绝经过渡及绝经早期）成年人精神分裂症症状的浮现，增大精神分裂症症的愈演愈烈。经历更少舆论压力意外事件的三道绝经期成年人防治性给予血清素制剂，意味著受益较少。当然，由于相关分析较不算，该分析结果仍有待更进一步解析，虽不能因此改变三道绝经期成年人血清素病患的诊疗指南，但也的确给了我们很好的启示。

参考文献

1.Bromberger JT, Matthews KA, Schott LL, et al. Depressive symptoms during the menopausal transition: the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007;103(1-3): 267-272.

2. Freeman EW, Sammel MD, Liu L, Gracia CR, Nelson DB, Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004;61(1):62-70.

3. Woods NF, Smith-DiJulio K, Percival DB, Tao EY, Mariella A, Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause: observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008;15(2):223-232.

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撰稿人： 郑涵之